На главную страницу
Оформить полис ОМС Ваши права в ОМС О компании Дополнительное медицинское страхование

Памятка ОМС
Форум
Медицинские учреждения
Книга обращений
Куда обратиться, если ваши права нарушены
Обязанности застрахованных
Диспансеризация
Защита прав пациента
Перечень медицинских услуг по ОМС
Тарифное соглашение и тарифы в системе ОМС
Права граждан в ОМС
Информация о состоянии защиты прав застрахованных в системе ОМС
Услуги по полису ОМС в Самарской области
Образцы заполнения заявления
    Информация о СМО, участвующих в сфере ОМС на территории Самарской обла
    Информация о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи
    Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2017 год

    Введите серию и номер Временного свидетельства







    Образцы заполнения заявления

    Скачать образец доверенности

    Образец заполнения заявления для граждан, обратившихся самостоятельно



    Скачать образец зявления (DOC)

    Образец заполнения заявления для граждан, для представителя застрахованного лица

    Скачать образец (DOC)
    Скачать бланк заявления (DOC)

    Образец заполнения заявления о выдаче дубликата в связи с утерей для граждан, обратившихся самостоятельно


    Образец заполнения заявления о выдаче дубликата в связи с утерей для представителей граждан


    Образец заполнения заявления о выдаче дубликата в связи с изменением персональных данных для граждан, обратившихся самостоятельно


    Образец заполнения заявления о выдаче дубликата в связи с изменением персональных данных для представителей граждан

    Скачать бланк заявления на выдачу дубликата







    Акционерное общество «Страховая компания «АСКОМЕД»
    443041, Россия, г.Самара,
    ул. Ленинская 119, тел. (846) 332-55-13
    факс (846) 332-55-19
    e-mail: referent@askomed.ru
        Журнал учета операций

    Разработка сайта